Orang-Orang Yang Takut Makanan ( 2 )

“Namun, seiring waktu, saya mulai memahami bahwa istilah tersebut mengidentifikasi gangguan makan yang sesungguhnya.” Bratman mendefinisikan ortorexia sebagai “obsesi yang tidak sehat terhadap makanan sehat,” dan mengatakan bahwa onset dan perkembangan gangguan tersebut sangat mirip dengan kriteria diagnostik resmi untuk anoreksia. , kecuali bahwa keasyikan dengan kesehatan dan makan bersih menggantikan fiksasi pada penurunan berat badan.

Dalam beberapa hal, ARFID dan orthorexia tidak bisa lebih berbeda. Pada puncak pembatasannya, Meg tidak akan membiarkan dirinya menyentuh goreng McDonald, sementara Elyse merasa mual saat memikirkan salad. Dan kecenderungan genetik dan jalur saraf yang membuat seseorang rentan terhadap masalah ini mungkin sangat berbeda. Tetapi kedua penyakit ini diperburuk oleh obsesi modern kita dengan “makan bersih,” di mana kita melakukan detoksifikasi pada diet Whole30, mengharapkan anak berusia enam tahun untuk menikmati kombucha lebih dari Kool-Aid, dan perlu tahu bagaimana semua yang ada di piring kita berasal. , tumbuh, dan diproses.

Karena penelitian tentang ARFID dan orthorexia sedang dalam tahap awal, sulit untuk mengatakan apakah masalah ini selalu ada tetapi tidak teridentifikasi atau sekarang sedang meningkat. Dalam satu penelitian, ARFID ditemukan mempengaruhi 3,2 persen anak sekolah Swiss berusia delapan hingga 13 tahun, menurut sampel yang representatif dari 1.444 siswa; di semua usia, para peneliti memperkirakan bahwa prevalensi mungkin mendekati 5 persen. Sementara itu, survei terhadap 1.007 orang Jerman yang diterbitkan dalam Journal of Eating and Weight Disorders pada bulan Maret memperkirakan bahwa 6,9 persen populasi memenuhi kriteria untuk ortoreksia. Jika perkiraan itu berlaku, kondisi ini dapat terbukti mempengaruhi tiga hingga tujuh kali lebih banyak orang daripada anoreksia dan bulimia, yang memengaruhi kurang dari 1 persen populasi, menurut data terbaru.

 

ARFID dan ortoreksia mungkin juga semakin tersebar luas karena cara kita berinteraksi satu sama lain dan kecemasan makanan budaya kita. Ketika Time mengumpulkan 2.000 orang tua dengan anak-anak di bawah usia 18 tahun pada tahun 2015, ditemukan bahwa 30 persen orang tua khawatir bahwa teman-teman mereka menilai bagaimana anak-anak mereka makan, dibandingkan dengan 17 persen orang tua Generasi X dan 11 persen dari Baby Boom. Media sosial juga menggambarkan aksi makan publik dengan cara baru, dengan gambar dekadensi makan siang yang tak berkesudahan dan balita yang memakan es loli kale.

 

Tetapi sementara ketakutan pasien ARFID didorong secara internal, ketakutan orthorexic adalah hasil dari menginternalisasi pesan eksternal tentang makanan.

Kami belum tiba di sini secara tidak sengaja. Fiksasi makan bersih telah menyatu selama hampir empat dekade, terjadi bersamaan dengan Michael Pollan, Mark Bittman, Morgan Spurlock, dan yang lainnya menganjurkan untuk makan keseluruhan, diet yang tidak diproses yang hanya terdiri dari hal-hal yang akan diakui oleh nenek moyang kita sebagai nenek moyang. Ini adalah alasan yang diambil oleh selebritas seperti Gwyneth Paltrow – yang baru-baru ini menulis di Instagram bahwa dia belum pernah mendengar tentang orthorexia, meskipun telah membangun sebuah kerajaan online yang pada dasarnya ditujukan untuk menyebarkan Injilnya.

 

Periode waktu yang sama yang membawa kita pancake paleo dan smoothie kale telah menyaksikan bangkitnya perang terhadap obesitas, yang merupakan bentuk ketakutan pangan. Kepercayaan berkembang biak bahwa berat badan dapat dan harus dimanipulasi melalui diet, meskipun banyak bukti bahwa pendekatan ini tidak berhasil. Tetapi kedua gerakan ini semakin terhubung dan sebagian besar menentukan cara masyarakat pada umumnya berpikir tentang makan dan berat badan.

 

Mantra asli Pollan – “Makanlah makanan. Tidak terlalu banyak. Sebagian besar tanaman ”- terasa revolusioner ketika ia memperkenalkannya dalam Dilema Omnivore. Namun buku tindak lanjutnya pada 2009, Food Rules: An Eater’s Manual, lebih banyak dibaca seperti serangkaian posting “thinspiration”, dengan tips seperti “semakin putih rotinya, semakin cepat Anda mati.”

Caroline, seorang seniman berusia 22 tahun di Farmville, Virginia, adalah seorang pemakan yang sangat pemilih yang mengidentifikasi dengan kriteria untuk ARFID, meskipun dia belum mencari diagnosis resmi. Seperti Elyse, keluarga Caroline melaporkan bahwa dia pilih-pilih sejak bayi. Dia memiliki teori tentang asal-usul: Ayahnya juga pemakan yang sangat pemilih, dan Caroline memiliki bentuk autisme yang disebut gangguan perkembangan pervasif yang tidak disebutkan secara spesifik, yang katanya menyebabkan semua indranya semakin tinggi. “Semuanya selalu berusaha menarik perhatian saya dengan jumlah kekuatan yang sama,” katanya. “Pendingin ruangan di sebuah ruangan akan memiliki volume yang sama dengan suara orang yang saya ajak bicara.” Sebelum orangtuanya mengerti apa yang sedang terjadi, Caroline mengatakan mereka pernah meminta dia, yang saat itu berusia empat tahun, untuk tinggal di meja sampai dia membersihkan piringnya. “Saya duduk sampai tertidur di meja dan bangun di sana keesokan paginya,” kenangnya. “Mereka sadar aku akan mengalahkan mereka, dan setelah itu, ibuku memastikan ada sesuatu di atas meja yang bisa dimakan semua orang.”

Kemudian, ibu Caroline mengajarinya memasak, dan hari ini dia makan berbagai makanan yang lebih luas daripada banyak pasien ARFID. Dia menyukai hampir semua hal di menu sarapan di restoran dan bisa makan ayam, babi, atau kepiting salju, asalkan dagingnya polos dan tidak berbumbu. Tetapi hidangan dengan berbagai bahan atau segala jenis saus atau bumbu tidak mungkin perut. Ketakutan terbesarnya adalah makan tomat. “Jika seseorang bahkan hanya menyemprotkan kecap pada makanan mereka, saya akan mengambil beberapa langkah mundur untuk berjaga-jaga kalau-kalau itu mencipratkan saya,” katanya. Teman sekamar Caroline pernah meninggalkan sekaleng tomat potong dadu terbuka di lemari es. Ketika Caroline membuka pintu, kaleng itu tumpah, menabraknya dengan jus tomat dan potongan-potongan. Dia berlari ke kamar mandi dan muntah.

 

Caroline dan Elyse mengatakan mereka menikmati sedikit makanan yang mereka makan dan berharap mereka bisa menghilangkan rasa takut yang menahan mereka dari mencoba orang lain. Tetapi ketakutan mereka sangat mendalam, hampir primitif. Caroline harus secara sadar memutar-mutar makanannya yang aman, karena jika dia tidak makan sesuatu selama satu atau dua bulan, dia tiba-tiba akan mendapati bahwa dia tidak bisa lagi memaksa diri untuk mengkonsumsinya. “Otak saya hanya menipu saya untuk berpikir makanan tertentu bukan makanan,” kata Caroline. “Bagi saya, makan tomat atau bit akan seperti orang normal yang harus menjilat bagian bawah sepatu petani. Anda tidak akan melakukannya, karena itu bukan makanan untuk Anda. ”

 

Para peneliti tidak tahu apa yang menyebabkan seseorang memiliki reaksi negatif yang kuat terhadap rasa dan tekstur yang dikonsumsi orang lain dengan mudah.

Jenny McGlothlin adalah ahli patologi bahasa bicara yang menjalankan program terapi makan di University of Texas ‘Callier Center di Dallas. Dia bekerja dengan anak-anak yang berjuang dengan gejala ARFID atau seperti ARFID dan mengatakan bahwa memahami ketakutan mereka adalah kunci untuk mengobati masalah. “Ini bukan hanya apa yang disebut pilih-pilih. Mereka tidak dapat membayangkan membawa diri mereka sendiri untuk makan sebagian besar makanan. Tidak makan itu adalah bagaimana mereka membuat diri mereka merasa aman, ”jelas McGlothlin. Sebaliknya, seseorang yang berjuang dengan ortorexia dapat – walaupun dengan susah payah – secara fisik membawa diri mereka untuk makan donat atau kue, meskipun mereka mungkin telah melatih diri untuk berhenti memikirkan hal-hal seperti makanan. “Tapi mereka tidak bisa membiarkan diri mereka menikmatinya, karena yang bisa mereka lihat adalah betapa buruknya mereka,” kata McGlothlin, rekan penulis buku Conquer Picky Eating for Teens and Adults. “Ini semua tentang nutrisi dan apa yang akan atau tidak akan dilakukan oleh makanan terhadap tubuh mereka.”

 

Para ahli yang melacak ortorexia belum yakin apakah itu gangguan makan mandiri atau hanya cara baru bahwa anoreksia memanifestasikan dirinya dalam konteks budaya makanan saat ini. Tetapi obsesi terhadap kesehatan bisa sama kuatnya dengan kecemasan terhadap ukuran tubuh, yang merupakan ciri khas anoreksia. “Saya punya klien yang tidak akan memenuhi kriteria untuk anoreksia; mereka mungkin tidak menahan berat badannya. Tetapi mereka tahu cara mereka mendekati makanan mengganggu kebahagiaan mereka, ”kata Anna Lutz, ahli diet yang berspesialisasi dalam mengobati gangguan makan di sebuah praktik pribadi di Raleigh, North Carolina.

 

Seperti ARFID, Lutz mengatakan, orthorexia juga dapat menjadi manifestasi dari perilaku obsesif-kompulsif, yang dapat meningkatkan kebutuhan untuk menghindari makanan tertentu. Tetapi sementara ketakutan pasien ARFID didorong secara internal, ketakutan orthorexic adalah hasil dari menginternalisasi pesan eksternal tentang makanan.

Yang mengatakan, ARFID juga dapat diperburuk oleh pesan eksternal tentang makanan, seperti yang dilihat oleh Lutz dan McGlothlin dengan klien. “Ketika orang tua atau guru tercinta datang dan berkata, ‘Kamu harus makan sayur-sayuranmu,’ atau, ‘Kamu tidak bisa makan kentang goreng karena mereka tidak sehat,’ yang hanya mempermalukan mereka dan semakin mengikis kepercayaan mereka pada makanan , “Kata McGlothlin. “Bukan hanya karena tekstur tertentu membuat mereka muntah. Ini juga tentang kecemasan yang terkait dengan pengalaman itu, karena ketidakmampuan mereka untuk makan apa yang disebut makanan sehat menjadi sangat bermasalah bagi orang-orang di sekitar mereka. ”

 

Bagi banyak anak-anak dengan ARFID yang bekerja dengan McGlothlin, bahkan mendengar kata “sehat” dapat memicu kecemasan. “Orang tua mereka, dokter, guru, semua orang selalu menggunakan kata itu dengan mereka. Dan mereka mulai melihat makanan sebagai hal aneh yang korup yang tidak masuk akal, yang membuat mencoba makanan baru menjadi lebih sulit, ”jelasnya. “Tiba-tiba itu bukan hanya‘ Bolehkah aku membawa diriku sendiri untuk memakan ini? ‘Ini ‘Bagaimana jika aku ingin memakannya, tetapi itu tidak sehat?”

McGlothlin suka mengarahkan klien mudanya – dan orang tua mereka – menjauh dari memikirkan makanan sebagai sehat atau tidak sehat. “Saya punya anak berumur tujuh tahun minggu lalu bertanya kepada ibunya,‘ Apakah Jell-O ini sehat? Apakah ada Jell-O yang lebih sehat? “Katanya. “Tapi Jell-O hanya Jell-O. Itu tidak buruk atau tidak baik. Sangat menyenangkan untuk makan jika Anda suka. ”

Penelitian menunjukkan bahwa anak-anak yang mampu memperlakukan makanan dengan cara netral ini cenderung makan lebih banyak variasi dari semua makanan daripada anak-anak yang diberi batasan sekitar memperlakukan. Dan memiliki definisi yang lebih luas dan lebih fleksibel tentang apa yang disebut sebagai “diet sehat” adalah strategi penting untuk mencegah pola makan yang tidak teratur. “Tidak ada satu pun diet sehat,” kata Lutz.

 

Pada tahun-tahun ketika Meg membiarkan dirinya hanya makan daging dan sayuran, dia paling tidak sehat: “Aku lelah sepanjang waktu. Dan saya tidak mendapatkan menstruasi selama satu setengah tahun, “katanya.

 

Caroline mengatakan bahwa meskipun daftar makanan amannya pendek dan banyak karbohidrat, dietnya tetap cukup seimbang sehingga dia tidak membutuhkan banyak vitamin atau suplemen tambahan.

 

Dan Elyse berlari, berjalan, kayak, dan bermain tenis, semua didorong oleh kentang dan smoothie-nya. Membutuhkan operasi batu empedu pada usia 25 itu sulit, tetapi sebelum dan sejak, Elyse telah menikmati kesehatan yang sangat baik. “Pekerjaan darah saya selalu normal, dan saya memiliki tekanan darah yang fantastis,” katanya. “Meskipun orang-orang terus-menerus mengatakan kepadaku sebaliknya, aku mungkin dalam kondisi yang lebih baik daripada banyak ‘pemakan normal’ seusiaku.”

Elyse baru-baru ini menemukan cara baru untuk menangani penonton yang penasaran di restoran atau pesta. Dengan dukungan terapis yang pertama kali mendiagnosis ARFID-nya dan sekarang memperlakukannya untuk kecemasan umum, ia mencetak kartu nama yang bertuliskan “ARFID: Bukan pilihan” dan menyertakan deskripsi singkat tentang kondisinya. “Orang dengan ARFID […] tidak memilih untuk pilih-pilih,” kartu itu berbunyi. “Sebagian besar akan memberikan apa saja untuk dapat makan secara normal jika mereka mampu secara fisik karena pembatasan makanan yang parah seperti itu dapat sangat membatasi dalam hidup.” Tapi mungkin jika definisi budaya kita tentang “makan sehat” lebih luas, Elyse dan yang lainnya seperti dia akan merasa kurang terbatas, atau setidaknya kurang dikucilkan, oleh pembatasan mereka. Dan itu mungkin membuat mereka lebih mudah diatasi.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *